【品质医疗】青少年反复腰痛?三六三医院提醒可能是先天性泌尿系统畸形
近日,三六三医院泌尿外科二病区收治了一位21岁的年轻小伙小肖,常年来反复出现左侧腰部胀痛不适,但疼痛不明显,所以小肖没有重视,未及时到医院检查,当小肖再次出现疼痛,并较前明显加重,伴高热寒战的症状,再来院时,小肖被确诊为肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)伴肾积脓,报告显示小肖的左侧肾盂扩张明显,左侧肾积水严重。
术前,患者影像资料
小肖入院后,三六三医院泌尿外科二病区刘东亮主任医疗团队根据其检查报告制定了最佳的有效治疗方案。首先,为其进行左侧肾穿刺造瘘引流脓液,快速控制感染,小肖的腰痛及发热症状也迅速的好转。待感染完全控制后,在全麻下行后腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形手术。术中,先在腹腔镜下找到巨大积水肾脏,沿扩大肾盂找到连接肾盂与输尿管的狭窄部位,切除后,重新设计裁剪扩大的肾盂,再将裁剪后的肾盂与输尿管缝合。手术顺利,小肖安返病房。
术后,护理团队在王琳护士长的带领下,根据医嘱制定了个性化护理,为其精心护理,小肖顺利康复出院。
出院后2个月,小肖返院复查时提示左侧肾盂输尿管连接部通畅,肾积水消失,取得了非常好的手术效果。
三六三医院泌尿外科二病区主治医师刘全达介绍:先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)是造成小儿、青少年肾积水最常见的一种尿路梗阻性疾病。其由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。随着病情的发展,肾积水逐渐加重,导致肾实质萎缩和肾功能受损。如果病程中合并感染,严重者可能出现肾积脓。
科普时间
引起先天性肾盂输尿管连接部狭窄的病因是什么?
引起先天性肾盂输尿管连接部狭窄的病因很多,其确切病因尚不十分明确,大致可归纳为三类。
1、 输尿管肾盂交界处固有梗阻:指肾盂输尿管连接部管腔狭窄,以输尿管壁病变为特征,伴或不伴输尿管扭曲。该段输尿管管腔狭窄,肌层肥厚或发育不良,纤维组织增生,影响了输尿管的蠕动功能,使尿液从肾盂向输尿管推进困难。
2、输尿管肾盂交界处外来梗阻:一般由供应肾下极动脉过早分支或腹主动脉直接分支供应肾下极的动脉血管压迫肾盂输尿管连接部所致,还有一部分输尿管外部的索带和粘连。
3、输尿管肾盂交界处继发性梗阻:严重的膀胱输尿管反流(VUR)常引起输尿管扭曲,导致UPJO,引起继发性肾积水。
先天性肾盂输尿管连接部狭窄有哪些症状?
先天性肾盂输尿管连接部狭窄早期多无特殊临床症状,梗阻严重者,主要有以下几种表现。
1、腹部肿块:为重度积水扩张的肾盂及肾脏引起。
2、 腰腹部间歇性疼痛:疼痛是因为肾盂压力升高、肾盂扩大刺激包膜引起。
3、血尿:肾髓质血管破裂或轻微腹部外伤或合并尿路感染、结石均可引起。
4、尿路感染:表现为尿频、尿急、排尿困难,常伴有高热、寒战和败血症。
5、高血压:扩张的集合系统压迫肾内血管导致肾脏缺血,反射性引起肾素分泌增加引起血压升高。
6、多尿和多饮症状:肾脏浓缩功能下降后,可表现为低比重尿、多尿和多饮症状。
7、肾破裂:扩张的肾盂受到外力发生破裂,表现为急腹症。
8、尿毒症,双侧或孤立肾积水晚期可出现氮质血症,有肾功能不全表现。
先天性肾盂输尿管连接部狭窄如何治疗呢?
肾盂输尿管连接部狭窄诊断一旦明确,除轻度肾盂积水、肾盏无明显扩张,可继续随访观察暂时不手术外,皆需手术解除梗阻。尤其对临床症状明显,肾盏、肾盂已明显扩张,肾功能已遭受不同程度破坏,或并发肾结石、继发感染、肾性高血压者,更应采取积极手术治疗。
温馨提示
先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)是造成小儿、青少年肾积水最常见的一种尿路梗阻性疾病,但在成人中亦并非罕见。若家里孩子反复出现腰痛,需警惕先天性泌尿系统畸形,请及时到正规医院检查,早发现、早检查、早治疗。