脖子上长了一个包包，到底是什么回事呢？近日科室收治一位大爷，平日身体康健，晨起洗脸时偶然触及颈部一包块，当时未予以重视，包块却随着时间逐渐变大，患者随即到三六三医院耳鼻咽喉头颈外科求诊，行颈部彩超及CT检查结果显示：右侧颈部见多发囊状低密度影，约40x34mm，边界清晰，增强后囊壁强化。左侧颈部颌下区未见确切异常密度影。

科室主任叶静及宋纱医生立即为患者进行全面病情评估，经过全面细致的查体及检查后，结合患者病情及检查结果，制定了详细的手术方案，为患者顺利实施右侧颈部淋巴结清扫术，术后病检显示：腮腺腺泡细胞癌。

针对患者术前检查相关结果及心理问题，护理团队为其制定了个性化的护理计划，提供详细的术前术后专科健康指导，经过一段时间的精心治疗和悉心护理后，患者顺利出院。

出院时，患者露出了久违的笑容，不停向医务人员道谢：“感谢你们帮助我度过了一段艰难的病痛时光，谢谢你们！”

科普时间

患者颈部出现的异常凸起或肿块，可能伴有疼痛、肿胀、红肿等症状。

1.淋巴结肿大：单纯的淋巴结肿大常由感染或炎症引起，是颈部包块最常见的原因之一，一般抗炎治疗均有效。

2.良性肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤等，通常生长缓慢，无明显疼痛，可通过手术切除的方式。

3.恶性肿瘤：如淋巴瘤、甲状腺癌、鼻咽癌等，可能导致颈部淋巴结肿大或形成包块。不同的转移癌处理方式不同。

转移癌也称为继发性恶性肿瘤，是指原发于其他部位的癌细胞通过血液、淋巴系统或直接侵犯等方式转移至颈部或其他部位，形成新的肿瘤灶。转移癌的发生机制涉及癌细胞的增殖、侵袭和转移能力。

研究认为颈部淋巴结转移癌约70%来源于头颈部的原发肿瘤。

1.咽喉癌：喉癌、舌癌等咽喉部癌性肿瘤常以颈部淋巴结肿大为首要表现，常有咽部异物感、声嘶、咽痛等症状。

2.淋巴瘤：起源于淋巴组织的恶性肿瘤，常表现为颈部淋巴结肿大。

3.甲状腺癌：甲状腺原发癌可能转移至颈部淋巴结。

4.鼻咽癌：鼻咽部的恶性肿瘤，常通过淋巴途径转移至颈部淋巴结。

原发灶不明的颈部转移性癌（MCCUP）：最常见于鼻咽部、扁桃体或舌根黏膜。

颈部包块与转移癌之间存在一定的关系，但并不是所有颈部包块都是转移癌。当颈部包块伴有持续增大、质地坚硬、固定不动、无疼痛等特点时，应高度怀疑转移癌的可能性。

颈部是许多肿瘤常见的转移部位，因为颈部淋巴结丰富，且淋巴管连接全身。常见的转移癌部位包括颈部淋巴结、甲状腺、口腔、鼻咽、喉等部位。

1.体格检查：观察包块大小、形态、质地、活动度等。

2.影像学检查：如B超、CT、MRI等，用于评估包块性质和范围。

3.细胞学或病理学检查：通过细针穿刺活检或手术切除获取组织样本，进行病理学检查以明确诊断。

1.治疗方法

手术治疗：对于良性肿瘤和早期恶性肿瘤，手术是首选治疗方法。

放化疗：根据肿瘤类型和分期，采用放疗、化疗或放化疗联合治疗。

靶向治疗、免疫治疗：针对特定肿瘤类型的新型治疗方法。

2.预防措施

鼻咽喉镜的必要性：颈部转移性恶性肿瘤多为鼻咽部及咽喉部来源，故体检时完善鼻咽喉镜尤为关键，根据复旦大学一项20年的回顾性数据分析，发病人群年龄多为55~60岁，建议该年龄段人群体检时完善颈部彩超及鼻咽喉镜检查。

健康生活方式：保持健康饮食、适量运动、避免烟酒等不良习惯。

治疗慢性疾病：积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，降低患癌风险。

当然，原发灶不明的颈部转移性癌是一系列复杂、异质性的疾病。不同地区疾病谱的分布不同，治疗决策和方案也各不相同。

总之，如发现颈部包块不要慌，三六三医院耳鼻咽喉头颈外科为您保驾护航。

耳鼻咽喉头颈外科设有耳科、鼻科、咽喉睡眠打鼾、头颈肿瘤、儿童耳鼻咽喉、耳鸣耳聋眩晕共六个亚专业，常规开展耳鼻咽喉头颈常见多发病及疑难杂症的诊治。开展各类手术项目，其中三级、四级及以上手术达到80%以上，并以甲状腺、喉、各种颈部包块等头颈肿瘤手术和耳部疾患，尤其是中耳炎治疗为技术特色和优势。

科室设备完善，在门诊和病房均采用高清内窥镜成像系统进行微创诊治。拥有韩国耳鼻咽喉综合诊疗台、美国耳鼻咽喉手术动力切削系统、德国蔡司手术显微镜、德国鼻内窥镜手术系统、美国多导睡眠监测仪、进口低温等离子射频手术系统、日本奥林巴斯电子纤维喉镜、进口听力检测设备等一流医疗设备。

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