韦格纳肉芽肿继发严重葡萄球菌感染的诊疗
发布时间:2018.09.12
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患者,男,21岁,来自四川乐山。因咳嗽、咳血痰伴全身骨痛一月入院。病前有反复鼻出血、双耳流液史。
[处理情况]
1、测体温38.3度,查体发现双肺呼吸音减低,双下肺闻及湿啰音;MRI示双肺多发性块状、结节状、环状病变,性质不明,待查,考虑肿瘤肺部转移。查血常规见中性粒细胞增高;涂痰片及肝穿刺图片检查均未发现癌细胞,查见大量炎性脓细胞&吞噬细胞。
2、先后给予积极抗感染及祛痰止咳、止血等对症治疗,持续高热,最高体温39.5°C,血白细胞增高达19.63(正常4~10),分类中性粒细胞增高达90.1%(正常50%~70%),查血胞浆型抗中性粒细胞浆抗体(+),骨核常规检查及活检等,诊断为:韦格纳肉肉芽肿继发严重葡萄球菌感染。
3、给予抗感染基础上的激素治疗,收到立竿见影的效果,体温下降,咳嗽,咯血等症状减轻。
4、两周后体温正常。症状基本消失,临床治愈出院。
该病例为罕见病,病因未明,年发病率为0.47/10万人。