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避免宫颈癌 预防是关键

发布时间:2022-03-11 15:36:22 本文来源: 三六三医院 供稿: 摄影:

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,据相关数据显示,宫颈癌全球每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%,其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌,主要在低、中收入国家。中国每年新发病例达13.15万,宫颈癌死亡人数每年约5.3万,约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。

在“三八妇女节”之际,本报特邀请三六三医院肿瘤科余妍忻医师来为大家讲解宫颈癌的相关知识。

HPV是引发宫颈癌最主要的原因

“引发宫颈癌的原因有很多,最主要的原因就是感染了HPV (人乳头瘤病毒)。据相关数据显示,有99.7%的宫颈癌患者是由高危型HPV持续感染引起的。”余妍忻说道,“其

次,性生活过早、拥有多个性伴侣、初产年龄小等是造成HPV感染的主要原因。”

“但不是只要感染了HPV就会引发宫颈癌。”据研究发现,80%的女性一生中都感染过 HPV,但因为人体有强大的免疫系统,80%的HPV都会在6~24月内被人体免疫系统神不知鬼不觉地“扫地出门”,仅有一小部分高危的HPV持续感染经过10~20年的演化才可能变成宫颈癌。

宫颈癌的高发年龄在45~55 岁,但近年来有年轻化的趋势。宫颈癌早期症状并不明显,但如果女性发现有以下症状时,应及时到医院就诊:

接触性出血:即性生活或妇科检查后阴道流血。

阴道不规则出血:非月经期出现阴道出血,或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵蚀大血管可引起大出血。

阴道排液异常:多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米泔样或脓性恶臭白带。

压迫症状:早期压迫症状不明显,宫颈癌晚期由于肿瘤增大可出现下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等症状。

全身症状:宫颈癌晚期病人除继发如尿毒症等全身症状外,往往出现消瘦、贫血、发热、全身器官衰竭、恶病质等临床表现。

转移症状:宫颈癌晚期癌细胞会向其他器官转移。

不要盲目追求九价疫苗

目前已知能最有效预防宫颈癌的方式就是接种宫颈癌疫苗,随着国家大力开展宫颈癌疫苗接种行动,掀起了一股HPV疫苗“接种潮”。由于九价覆盖面最广,受到了很多适龄女性的追捧,出现了“一苗难求”的现象。对于这种现象,余妍忻给出了自己的看法:“没必要盲目追求九价疫苗,适合自己的才是最好的。”

据了解,目前已知的HPV 亚型有约200种,分为低危和高危两类,而这其中高危的占据了12个,比如16 型、18 型等高危 HPV,就与 80%的宫颈癌发病有关。目前为止国际上流行的 HPV 疫苗,分别是:二价、四价和九价。这里的“价”代表的是疫苗覆盖的病毒亚型的数量,“价”越高,覆盖的病毒种类越多。

二价疫苗:主要是针对16、18型的HPV预防,它含有防止这两种病毒感染的L1蛋白。我国目前已经研制出了国产的二价疫苗,其预防这两种HPV的能力非常强,几乎能达

到98%,而且还可以提供一定的交叉保护。更为重要的是,这种疫苗面向的年龄段比较广泛,9~45 岁的女性,都可以注射。

四价疫苗:和二价疫苗的最主要区别是,它能预防的HPV毒株数量要比二价多,这包括了 18、16、6、11型,其适合20~45岁的人群,无论是男性或女性都可以注射。不过它仅仅是在二价疫苗上锦上添花而已,因为从临床调查上来看,6型、11型病毒,并不属于高危型HPV病毒,且不能提供一定的交叉保护,但是其与尖锐湿疣、外阴癌等有关。

九价疫苗:对年龄要求严格,且范围较窄,仅适合16~26岁的女性接种,它能够有效地预防 16、18、6、11、31、33、45、52 等多个亚型的HPV,预防率能达到 99%左右。不

过,根据我国流行病学的研究报告显示,中国女性出现宫颈癌,有76.8%都和16型HPV病毒有关,7.8%与18型HPV病毒有关。这也就是说,在我国超过80%的宫颈癌发病,都是由

这两种病毒引发的。

“对于已经错过九价疫苗最佳接种年龄的女性而言,也不需要遗憾和紧张,注射二价HPV疫苗,对国内人群的感染也有很高的预防率。如果仅仅是想预防宫颈癌,二价疫苗就可以满足需求。”余妍忻说。

按时体检很重要

除了接种HPV 疫苗外,按时体检也是预防宫颈癌发生的重要方法。“正常女性可每3年做一次宫颈刮片细胞学检查,每 5 年做一次 HPV 检查。凡30岁以上的妇女到妇科门诊

求诊,应常规做宫颈刮片检查宫颈细胞。”余妍忻解释道,“按时体检能及时发现宫颈病变问题,及时对患者进行干预,早期治疗的效果肯定比晚期治疗的效果好得多。”

除此之外,余妍忻还建议:1.相关部门应普及肿瘤知识,开展性卫生教育,让公众了解宫颈癌发生的相关危险因素。2.及时治疗宫颈糜烂及癌前病变、宫颈裂伤。目前认为宫颈癌

的发生发展是由量变到质变,渐变到突变的过程。即由宫颈不典型增生(轻→中→重度)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的连续发展过程,其中宫颈刮片检查Ⅱ~Ⅲ级需3~8年,宫

颈刮片检查Ⅲ级至早期浸润癌需10~15年,至晚期浸润癌亦需10~15年,故及时治疗癌前期病变有助于减少宫颈癌的发生。3. 女性应做到洁身自好,保持健康良好的性生活方式,注意个人清洁卫生,积极预防各种妇科疾病。

此外,平时要做到规律生活、适度锻炼等,还可以通过改变生活习惯以及一些行为方式,从而做好预防。