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我院成功实施巨大腹膜后肿瘤切除手术

发布时间:2021-04-06 10:44:04 本文来源: 麻醉手术中心

在外科手术中,有一类手术被称作“生命的禁区”,凶险异常。它就是腹膜后肿瘤切除,对于每一个外科医生,即使经验再丰富,面对这类手术时,都会万分小心,打起十二分精神。

腹膜后,即腹膜后潜在腔隙,是腹部的最深层次,包括胰腺肾脏等部位。由于位置较深,手术视野狭窄,并且这个位置解剖结构复杂,血管丰富,各种重要的动脉、静脉丛纵横交错,腹主动脉、下腔静脉就在其中,在这一部位手术,要求手术医生的每一步操作都足够精确,这既是对外科医生心理素质和技术水平的一次考验,也是对麻醉医生和手术护士术中配合的一次挑战。

近日,我院胃肠外科联合麻醉手术中心泌尿外科为一位长有腹膜后巨大肿瘤的患者成功实施了手术切除。

患者冯先生术前因无诱因的上腹疼痛入院。入院CT显示:腹腔肿瘤,腹盆腔多发结节状,团状占位,大者大小约为16.3x11.0cmx15cm。肿瘤巨大,侵犯左肾及肾血管、输尿管及下腔静脉,这就意味着腹盆腔的那些正常脏器往往被挤压的很严重,而且肿瘤包裹着血管生长,术中将血管分离的难度也大,所以极易引发出血或是损伤其他脏器,手术风险不可谓不大。


针对这例极其罕见的腹膜后巨大肿瘤,术前一周,胃肠胸外科麻醉手术中心、输血科、泌尿科等多科联合进行讨论,制定了详细的围手术期计划和应急预案:备血“10U”,术中出血风险较大,协调双院区器械,提前备好血管阻断器械,各类血管缝线,加压输血装置;专科组长担当手术配合主力,一二三线当班人员做好应急准备;手术配合应为双巡回双洗手,保证工作有条不紊的进行;做好输血用药,病人信息的核查。      


手术当天,参与手术的医生、护士提前一个半小时到达医院,做好手术准备。手术开始,先是全麻下泌尿外科行输尿管支架置入术,避免术中损伤输尿管。置管完毕,术中探查即发现患者巨大肿瘤占满了左侧腹腔,这导致了原有的解剖结构完全改变,肿瘤侵犯左肾、左侧输尿管、左半结肠,左侧膈肌、左侧静脉及部分主动脉也边界不清,这意味着既要完整剥除肿瘤,又要保护正常脏器,还要减少病人的出血量,无疑是巨大的挑战。但胃肠外科的医生沉着冷静,耐心的一步一步分离肿瘤与正常组织,在无影灯的照射下,主刀精细且准确的双手,手术护士默契且淡定的配合,构成了一幅绝妙的剪影。经过四个小时的努力,这颗直径达16cm的巨大肿瘤被完整摘除。


如此巨大的腹膜后肿瘤实属罕见,这一次手术的成功为胃肠胸外科麻醉手术中心积累了丰富的手术配合经验,也完善了这类特大手术的一系列配合工作流程,增强了胃肠胸外科麻醉手术中心勇攀高峰,直面困难的信心。