特色医疗

内镜下乳头括约肌切开术(EST)

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)是在ERCP的基础上发展起来的。它是经口插入电子十二指肠镜至十二指肠乳头,用特制的乳头切开刀将乳头括约肌切开,达到取出胆石或蛔虫、引流胆道等目的一种微创手术。EST是电子十二指肠镜的一项崭新的治疗功能,其应用范围和适应症目前正在不断扩大。

[适应症]
(1)胆管结石:传统治疗胆管结石一直采用剖腹开刀的手术方法,但随着新设备和新技术的出现,胆管结石的治疗手段发生了重大变化,经口插入电子十二指肠镜,在镜下行先行EST,然后将特制网篮深入胆管内套出胆石。此法不需剖腹开刀,时间短(30分钟内),痛苦很小,轻松解决了胆石问题,为当前治疗胆管结石的首推方法。
(2)急性梗阻化脓性胆管炎:急性梗阻化脓性胆管炎的并发症和病死率均很高,经EST和经鼻胆管引流(ERBD)能有效地引流出感染性胆汁,迅速降低胆管压力,控制病情进展,从而达到降低并发症和病死率的目的。
(3)急性胆源性胰腺炎:特别对重症类型的急性胆源性胰腺炎,及时行EST减压和ERBD引流胆汁,可明显降低死亡率。
(4)奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄:行EST后疗效可靠。
(5)手术后胆汁外瘘:胆囊切除术或胆管切开术后早期发生胆瘘,如再手术探查的并发症和死亡率均较高,行EST后置入支撑管到达瘘口近端,胆汁外漏一般能在几天内停止,胆管瘘口封闭,可以替代危险性及高的胆管再探查手术。
(6)晚期壶腹周围癌的减黄:行EST后引流胆汁,缓解黄疸,提高生存质量。