不得不说的“肺结节”，到底切不切？
阿姨，您肺上有个结节，可能需要做手术。
医生，你莫吓我！除了有点咳嗽，我啥子症状都没有，咋个就要动手术呢？
这种病一般不会有什么特别症状，你这个很可能是肺癌，建议尽早手术。
我不抽烟、不喝酒，不熬夜，咋就得肺癌了嘛！还有救吗？
只要发现得及时，预后效果还是很好的。
那手术风险大不大？安不安全呢？
主任医师
胸外科主任兼大外科主任
什么是肺结节？
sarcoidosis
肺结节
CT检查让它无处可藏
当肺部X线或CT检查发现
一种比较小的、密度偏高的阴影
一时无法确定是什么病征时
这片阴影就被称之为“结节”
临床上
将胸部CT上不透明的
直径≤3cm
周围完全被含气肺组织包绕的
肺部占位称为肺结节
肺结节=肺癌？
sarcoidosis
并不是所有的肺结节都会恶化成肺癌
肺结节中，95%都是良性结节
只有5%恶性结节（肺癌）
肺结节不一定就是肺癌
但肺癌可以表现为肺结节
真实案例分享
居住在成都市区的53岁王女士
因反复干咳7个月于呼吸内科就诊
患者情况
肿瘤标志物CEA188.11ng/ml（正常值0-5 ug/L ）
胸部CT检查提示为右肺中叶外侧段软组织占位
直径2.5cm
呈浅分叶状临近支气管变窄
周围见条索影
该患者具有以下特征
反复刺激性干咳
环境污染因素(家住在城市)
长期被动吸烟(配偶吸烟20余年)
肿瘤标志物异常升高（正常值0-5 ug/L ）
李文忠教授综合评估王女士病情后，认为肺癌可能性较大，建议转入胸外科手术治疗。
李文忠教授（右一）行胸腔镜微创手术中
手术历时3小时顺利结束，术后3日拔管，5日出院。
手术切口不足1cm
术后病检为：右肺中叶外侧段腺癌，临床分期pT2aN0M0 ΙB期。
王女士虽然被确诊为肺癌，但万幸发现得及时，肿瘤小，且无淋巴结转移，因此暂无需行放、化疗，随访观察即可。
当肺结节合并以下情况时，肺癌可能性大
01
反复的刺激性咳嗽且无痰
02
主动/被动吸烟病史，环境污染，既往有慢性肺病史
03
肿瘤标志物阳性
04
CT检查提示为典型肿瘤表现：如结节不规则、实性肿瘤、有空洞、钙化等
肺结节如何治疗？
sarcoidosis
结节大小在1-3cm之间
理论上都应该手术切除，甚至不论是良恶性。
若是典型良性（如钙化等），可不必要切除。
凡是术前不能明确的良恶性的结节（1-3cm）,均应考虑手术。
结节大小在0.4-1cm之间
每3-6个月门诊随访1次，不建议马上手术。
当它们有变化时再做手术，也不会晚。
结节大小在0.1-0.3cm之间
建议观察，每年体检一次就行。
手术治疗安全吗？效果如何？
sarcoidosis
胸腔镜微创手术通常在1-4个1-3cm的小切口下进行，具有以下优势：
NO.1
创伤小，恢复快
NO.2
疼痛轻，麻药使用剂量小
NO.3
术后可早期下床，减少深静脉血栓形成几率
NO.4
不切断肋骨、肋间肌，肺功能损失小
NO.5
不需要横断上肢相关肌肉，上肢活动不受限
NO.6
胸腔镜有放大作用，淋巴结清扫更彻底，周围组织损伤几率小
肺结节，前期预防很重要
sarcoidosis
1
戒烟
吸烟者要戒烟！！！被动吸烟者尽量使自己不要暴露在吸烟环境中。
长期大量抽烟（每天大于20支、烟龄大于20年），都属于恶性肺结节的高危人群。
2
养成良好的饮食习惯
多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，不吃霉烂变质食物，也有助于促进肺部健康。
3
做好防寒保暖工作
四季更替时注意增减衣服，减少呼吸道炎症发生。
4
定期体检
特别是有肿瘤家族史者，长期吸烟、吸二手烟者，长时间接触油烟者，长期从事装修工作接触有害化学物品者，最好每年做一次胸部 CT 检查。
病魔来袭，肆虐凶猛
平日里定要格外爱惜自己
谁知道意外和明天
哪一个先来？
