健康科普

不得不说的“肺结节”,到底切不切?

发布时间:2021-01-22 09:03:00 本文来源: 健康推广部

阿姨,您肺上有个结节,可能需要做手术。

医生,你莫吓我!除了有点咳嗽,我啥子症状都没有,咋个就要动手术呢?

这种病一般不会有什么特别症状,你这个很可能是肺癌建议尽早手术

不抽烟、不喝酒,不熬夜,咋就得肺癌了嘛!还有救吗?

只要发现得及时,预后效果还是很好的。

那手术风险大不大?安不安全呢?

李文忠

主任医师

胸外科主任兼大外科主任


什么是肺结节?

sarcoidosis


肺结节

CT检查让它无处可藏


当肺部X线或CT检查发现

一种比较小的、密度偏高的阴影

一时无法确定是什么病征时

这片阴影就被称之为“结节”


临床上

胸部CT上不透明的

直径≤3cm

周围完全被含气肺组织包绕的

肺部占位称为肺结节


肺结节=肺癌?

sarcoidosis


并不是所有的肺结节都会恶化成肺癌

肺结节中,95%都是良性结节

只有5%恶性结节(肺癌)


肺结节不一定就是肺癌

但肺癌可以表现为肺结节


真实案例分享


居住在成都市区的53岁王女士

反复干咳7个月于呼吸内科就诊


患者情况

肿瘤标志物CEA188.11ng/ml(正常值0-5 ug/L )

胸部CT检查提示为右肺中叶外侧段软组织占位

直径2.5cm

呈浅分叶状临近支气管变窄

周围见条索影

该患者具有以下特征

反复刺激性干咳

环境污染因素(家住在城市)

长期被动吸烟(配偶吸烟20余年)

肿瘤标志物异常升高(正常值0-5 ug/L )

李文忠教授综合评估王女士病情后,认为肺癌可能性较大,建议转入胸外科手术治疗

李文忠教授(右一)行胸腔镜微创手术中


手术历时3小时顺利结束,术后3日拔管,5日出院。

手术切口不足1cm


术后病检为:右肺中叶外侧段腺癌,临床分期pT2aN0M0 ΙB期。


王女士虽然被确诊为肺癌,但万幸发现得及时,肿瘤小,且无淋巴结转移,因此暂无需行放、化疗,随访观察即可。


当肺结节合并以下情况时,肺癌能性大

01

反复的刺激性咳嗽且无痰

02

主动/被动吸烟病史,环境污染,既往有慢性肺病史

03

肿瘤标志物阳性

04

CT检查提示为典型肿瘤表现:如结节不规则、实性肿瘤、有空洞、钙化等


肺结节如何治疗?

sarcoidosis


1

结节大小在1-3cm之间

理论上都应该手术切除,甚至不论是良恶性。

若是典型良性(如钙化等),可不必要切除。


凡是术前不能明确的良恶性的结节(1-3cm),均应考虑手术。

2

结节大小在0.4-1cm之间

每3-6个月门诊随访1次,不建议马上手术。

当它们有变化时再做手术,也不会晚。

3

结节大小在0.1-0.3cm之间

建议观察,每年体检一次就行。


手术治疗安全吗?效果如何?

sarcoidosis


胸腔镜微创手术通常在1-4个1-3cm的小切口下进行,具有以下优势:

NO.1

创伤小,恢复快

NO.2

疼痛轻,麻药使用剂量小

NO.3

术后可早期下床,减少深静脉血栓形成几率

NO.4

不切断肋骨、肋间肌,肺功能损失小

NO.5

不需要横断上肢相关肌肉,上肢活动不受限

NO.6

胸腔镜有放大作用,淋巴结清扫更彻底,周围组织损伤几率小


肺结节,前期预防很重要

sarcoidosis


1

戒烟

吸烟者要戒烟!!!被动吸烟者尽量使自己不要暴露在吸烟环境中。


长期大量抽烟(每天大于20支、烟龄大于20年),都属于恶性肺结节的高危人群。

2

养成良好的饮食习惯

多吃新鲜蔬菜、水果,多喝水,不吃霉烂变质食物,也有助于促进肺部健康。

3

做好防寒保暖工作

四季更替时注意增减衣服,减少呼吸道炎症发生。

4

定期体检

特别是有肿瘤家族史者,长期吸烟、吸二手烟者,长时间接触油烟者,长期从事装修工作接触有害化学物品者,最好每年做一次胸部 CT 检查


病魔来袭,肆虐凶猛

平日里定要格外爱惜自己

谁知道意外和明天

哪一个先来?