健康科普

注意啦,这种“良性疾病”也需要做手术!

发布时间:2021-11-12 09:55:00 本文来源: 三六三医院 供稿: 摄影:

2021年10月,19岁的小西(化名)突然不明原因出现上腹疼痛,在当地医院就诊后并未发现确切病因,父母见求医无果,便立刻连夜赶往三六三医院就诊。

在完成各项检查后,仅有腹部彩超显示胆总管扩张,其余检查未发现明显异常。肝胆胰外科贺伟主任查看完小西的检查资料后,觉得他并不是单纯的胆管扩张,建议进一步行上腹部磁共振胰胆管水成像(MRCP)检查。果然,磁共振检查提示小西患有“胆总管囊肿”

小西家人认为胆总管囊肿同肝囊肿、肾囊肿一样,是一种良性疾病,不需要特殊处理,便向主管医师金琦智提出办理离院。当主管医师告知小西需要手术治疗时,小西一家表示非常不解,“为什么良性疾病也需要手术呢?”

得知情况后,贺主任详细地介绍了“胆总管囊肿”这个需要手术治疗的"特殊”良性疾病。

胆总管囊肿手绘示意图


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什么是胆总管囊肿?

胆总管囊肿又称胆总管扩张症,是以胆总管囊肿或梭状扩张,可能伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形,是最常见的一种先天性异常,多发于婴幼儿时期,也是先天性肝胆系统囊肿中最多见的一种疾病,可同时存在其他病变。


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它有什么临床表现?



腹痛

右上腹或上腹中部疼痛性质和程度不同,有时是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛。感染时可伴有发热,时有恶心。


包块

位于右上腹肋缘下,上界为肝边缘所覆盖。巨大者可超越腹中线,包块表面平滑,呈球状囊性感,小的胆总管囊肿,由于位置深,不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作时,包块增大,好转后又可缩小。


黄疸

半数病例有黄疸,黄疸的程度与胆道梗阻的程度有直接关系。黄疸一般为再发性,多有合并感染及发热。


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胆总管囊肿虽是一种良性疾病,但存在癌变的倾向,外科手术治疗是胆总管囊肿的唯一治疗方法。

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听完医生的耐心解释后,家属终于明白医生们的良苦用心,但又担心小西才19岁,风华正茂,这么复杂的手术,巨大的创伤不仅会造成生理上痛苦,肚子上的手术切口也十分难看。

贺伟主任笑着再次解释道,我院肝胆外科在全国率先开展腹腔镜微创手术,重点开展腹腔镜胰十二指肠切除、肝叶切除术等高难度手术。同时也开展经脐单孔腹腔镜手术、经皮经肝胆道取石术、选择性保胆取石术等个体化创新手术方式。腹腔镜下完成小西的手术对于三六三医院肝胆胰外科而言并非难事,腹腔镜手术创伤小、恢复快,腹部切口小,不影响美观。

自此,彻底打消了小西一家的所有顾虑,最后在病人及家属的积极配合下,由贺伟主任主刀顺利完成了手术。

术后第2天,小西便开始饮水、食用少量流质饮食,并自行下床活动。术后第6天,复查各项指标未见异常,一家人高高兴兴地回家了。