健康科普

医生,一辈子辣么长,我的脾能不能不切?

发布时间:2021-09-03 16:07:00 本文来源: 三六三医院 供稿: 摄影:

生命诚可贵,活着价更高

若为自由故,运气不能抛


有时候生命很顽强

有时候生命亦很脆弱

也有时候

生命不是顽强与脆弱的问题

而是一种运气

19岁的小美(化名)骑电瓶车上班

翻倒在路边的沟沟里

因腿擦伤到三六三医院就诊

CT却显示:“脾脏破裂”


肝胆胰外科主管医生一脸愁容

告知小美家属:

“需要立即手术,切除脾脏

要不会有生命危险”


脾脏就是一个“血包包”

质地很脆

外伤暴力很容易导致其破裂出血

引起失血性休克

这就会有生命危险了

大部分脾脏破裂的患者

我们都建议急诊采取手术切除脾脏

目前小美情况较为稳定

可以先保守治疗并密切观察

但脾脏破裂之后早期可能形成包膜下血肿

如果出血没有停止

血肿逐渐增大

部分患者可能会在数小时或数天后

出现血肿突然破裂引起腹腔内大出血

若抢救不及时

可导致患者大出血死亡


脾脏在人体内主要是一个免疫器官

脾切除术后患者可能会出现免疫功能低下

并增加对严重感染的易感性


相较于普通人

易发生急性暴发性感染、败血病和脑膜炎

需注意防止感染

包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等


脾切除术后

短期内可能导致血小板增高

血液粘滞度增加

引起血栓

需要口服抗凝药物

定期复查血常规

次日

小美复查血常规与腹部增强CT

血红蛋白数值进行性下降

增强CT提示脾脏上极几乎完全撕裂

下极也有部分撕裂

脾脏包膜下形成血肿

需立刻紧急手术治疗

针对小美目前的情况

保肯定是保不住了

但全腹CT显示腹腔其他器官未见明显异常

目前只考虑脾脏破裂

可以选择腹腔镜脾脏切除术


多角度“视察”,效果直观

可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,更直观。

损伤小,恢复快

手术在密闭盆、腹腔内进行,内环境干扰小,盆腔粘连少,创伤远小于开腹手术,恢复快。

住院时间短

手术由专业医师操作,短时间即可完成治疗,不影响正常生理功能,术后即可恢复正常生活和工作。

皮肤切口瘢痕小

术后无明显疤痕,腹部美容效果好。

术后第二日

小美恢复良好

已经可以下床活动

小脾科普小Tips


01

打架斗殴、开车不系安全带的人

也就是外伤性破裂,常常由外界暴力的作用引起。

(保持心平气和,注重修身养性,开车一定系好安全带哦!)

02

“有大病”的人

也就是自发性破裂,是病理性肿大的脾脏因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起。

(默默祈祷不要生病)


01

短期内

短期内需定期复查血小板,视情况口服抗凝药物,在医生的指导下停药。

注意要加强营养,做好个人卫生,预防感染。

02

长期看

长期来说脾脏的免疫功能会被其它器官代替,对以后的日常生活几乎没有影响。


日常生活中

受到摔跤或被撞等外界暴力后

即使当时没有不适感,也不能掉以轻心

脾脏破裂时的疼痛一般并不剧烈

在指压时才会有压痛感

一旦发生出血,很难自行止住

若后继出现头晕头痛、血尿、咳嗽时胸痛等症状

应及时到医院检查

以免延误治疗而酿成大患